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如果你还没有听过著名相声演员岳云鹏的《五环之歌》,建议你先欣赏一下。

如果你是陶医生的老粉丝,那你一定知道陶医生在疫苗领域最坚持的事情:

一是批评给儿童额外接种疫苗的加强免疫;

二是将免费疫苗和自费疫苗结合起来呈现,引导网友从疫苗效果的角度考虑对儿童最全面的保护,不受疫苗分类的干扰;

三是大力推进多联疫苗同时接种和使用多联疫苗,避免折腾,提高保护的时效性。

今天我们就来聊聊多联疫苗。

白喉、百日咳和破伤风是三种不同的细菌感染,症状非常不同。引起这三种疾病的细菌分别属于棒状杆菌属、博德特氏菌属和梭状芽孢杆菌属。一个人同时感染这三种细菌几乎是不可能的。

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但是,不知道是哪位天才发明家,想到将这三种疾病的疫苗结合起来制作百白破疫苗。这发生在 1940 年代中期。

题外话,你知道氢弹吗?

研发始于1940年代后期,1952年美国引爆了第一颗人体氢弹。1964年和1967年,中国第一颗核氢弹成功引爆。中国能够在短时间内突破核氢弹技术,当然离不开技术人员的努力。

然而,有一个重要的前提,大家可能都忽略了。那是《科技元人》节目在介绍我国氢弹专家于敏时提到的:研制氢弹的关键是要知道氢弹确实可以造出来。

是的,只要清楚知道【可以制造氢弹】,那么后面就只有技术问题了,对于勤劳聪明的中国人来说,这并不难。如果你不知道这一点,你就不确定能不能研制出氢弹。这种情况下,因为怕失败,不可能100%投入人力财力,氢弹可能真的造不出来。

我们国家能造出氢弹是件好事,但地球人都知道【能造出氢弹】,这个开创性的功劳真的是美国人的,他们不能接受。

因此,我也对发明者将三种完全不同的疫苗结合起来,制造出针对百白破的疫苗表示由衷的钦佩。

百白破疫苗之后,人类知道了【疫苗可以组合】,其他组合疫苗自然就发明出来了。

第二种人用联合疫苗很可能是MMR疫苗,后来又出现了脑膜炎和hib联合疫苗。

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目前,联合疫苗主要有三个方向。最主流的方向是基于百白破疫苗的联合疫苗,包括四联疫苗、五联疫苗和六联疫苗;其次是麻疹四联疫苗和水痘疫苗;最后是各种脑膜炎球菌疫苗和hib疫苗的联合疫苗(其实就是双联疫苗)。

今天,陶博士专门介绍了六组分疫苗。目前,全球共有三种六组分疫苗:

一种是 的六进制;

一种是巴斯德和默克联合开发的六部分疫苗。在欧盟的商品名是(因长期乙肝保护不好而退出市场,应该是改良产品),在美国上市的产品叫;

一个来自一家印度公司。

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这五种疫苗我们已经很熟悉了。中国大陆的五种疫苗是巴斯德潘泰欣,可预防白喉、百日咳、破伤风、hib和脊髓灰质炎。为了预防这5种疾病,需要3种传统疫苗,每一种4剂,总共12剂。五联疫苗只需要打4剂,大大减少了麻烦。

六联疫苗是在预防上述疾病的基础上,加入了乙肝疫苗,进一步减少了折腾。

有趣的一点是,三联疫苗、四联疫苗、五联疫苗实际上的疫苗成分不同。三联疫苗有DTP或MMR,四联疫苗有DTP+脊髓灰质炎、DTP+hib和MMR+水痘;五疫苗有DPS+小儿麻痹+hib,还有白地坡+小儿麻痹+乙肝。

不过六组疫苗到了,就统一成白破+小儿麻痹+hib+乙肝,这个世界真的很神奇。

然而,六联疫苗的统一实际上是一把双刃剑,甚至阻碍了其进入中国大陆。你为什么这么说?

主要是因为乙肝疫苗接种程序。

我国近30年来为新生儿接种乙肝疫苗,目前儿童乙肝带菌率已降至1%以下。再坚持30年,我国就可以彻底摆脱乙肝大国的地位。但是,我国仍然是乙肝大国,乙肝疫苗接种不能放松。

不能放松是指出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗是规定,不能更改。然后在满月和六个月大时接种一剂乙肝疫苗,共接种 3 剂。

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婴儿接种六单位疫苗的最早年龄是1.5 至 2 个月大。一般程序是前3剂间隔1至2个月,第4剂在12个月大后给予。由于疫苗中其他成分的技术限制,六联疫苗最早不能在出生后24小时内接种。

所以,在中国大陆,六联疫苗的情况会很尴尬。

婴儿出生后24小时内的第一剂乙肝疫苗只能使用单一的乙肝疫苗,以后如果按照六联疫苗计划接种4剂,婴儿乙肝疫苗的总剂量将达到5剂,即超过标准3剂。2剂,这当然是不必要的,也增加了家长的经济负担。

为了不违反乙肝疫苗接种程序,如果六联疫苗选择妥协,只推荐2剂疫苗三联与五联区别,必须要求孩子整月不要接种第二剂乙肝疫苗,等到1.5个月或2个月的年龄。接种六包疫苗,然后在 6 个月大时再接种一剂六包疫苗。在此期间,不能接种两剂百白破疫苗或hib疫苗。否则6个月龄接种百白破疫苗会导致百白破疫苗或hib疫苗超标。

你看,即使六联疫苗选择妥协,整个疫苗接种计划也会变得异常复杂。到最后,估计是家长或者疫苗接种医生怕了就放弃了。

事实上,六联疫苗更难选择折中方案。上市前临床研究更难安排和组合各种疫苗接种计划。折衷方案不得通过医德审查。

陶博士认为,六联疫苗已在全球上市多年,已在全球90多个国家使用,包括美国、欧洲、加拿大、澳大利亚和新西兰。不用质疑它的功效和安全性,肯定是我国疫苗研制出来的。方向。

虽然很难在我国大陆上市,但陶博士给了供应商一招:

寻找乙型肝炎疫苗接种计划的突破。不要假设只允许接种 3 剂乙肝疫苗。只需在婴儿出生后 24 小时单独接种乙肝疫苗,然后按照 4 个月和 18 个月各 1 剂的时间表研究六组疫苗。

只要证明该方案对6种疾病的保护效果和安全性与传统方案相同,尤其是接种5剂乙肝疫苗没有明显增加不良反应,就可以成功。

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目前乙肝疫苗是针对特殊人群的,确实有4-6剂甚至7剂。它的安全性没有问题。从监测数据来看,乙肝疫苗一直是最安全的疫苗之一。

30年来,我国在超剂量疫苗接种方面有着极其丰富的经验。比如按照说明书,只需要打4剂脊髓灰质炎疫苗和2剂麻疹疫苗。然而,我国在开展强化免疫接种时,往往会忽略之前的疫苗接种史,给孩子额外接种。

全国数亿儿童已额外接种脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗,但未发现明显不良反应。这说明疫苗的安全性非常好,不用担心额外的剂量。下图是一位安徽家长提供给我的疫苗接种记录。这个孩子在3岁以内接种了10剂脊髓灰质炎疫苗(OPV),没有出现不良反应,为证。

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因此,我建议国外供应商考虑我的建议,尽快安排六单位疫苗在我国上市的计划。国内疫苗生产企业也应该有紧迫感。请抓紧研发国产六联疫苗,不要再重复第一次进口后国产的老路了。不过,我的这个期待有点神秘,毕竟国内的五联疫苗还没有出来。

嗯,我想提醒大家,如果带孩子去香港打疫苗,可以考虑使用六联疫苗。

建议2、3、4个月大或2、4、6个月大用六联疫苗和肺炎十三价疫苗,2、4个月老一起接种脑膜炎球菌四价结合疫苗、口腔腐烂疫苗。这种紧凑的布置是最具成本效益的。当然,宝宝出生后已经在妇产医院接种了1剂乙肝疫苗。这个计划相当于4剂乙肝疫苗。

然后在12个月大的时候,我同时接种了13价肺炎疫苗、脑膜炎球菌4价结合疫苗和四痘疫苗。18个月大,在大陆打五联疫苗。不需要去香港打六联疫苗。

香港有六种疫苗,六种和两种。虽然前者比后者多一种百日咳成分,但没有证据表明前者对百日咳有更好的保护作用疫苗三联与五联区别,所以到时候你可以任选其一。价格一样,所以选择前者。