腰腿痛突出症一定要做手术吗?如何保护腰椎呢?

根据流行病学调查,80%的人一生中至少经历过一次腰痛。说起腰痛,很多人首先想到的就是腰椎间盘突出症。事实上,大多数腰痛不是由腰椎间盘突出引起的。放射性腿痛是腰椎间盘突出症最常见的症状。

腰痛的原因有很多。80%的腰痛是由短期疲劳引起的。比如坐长途车后,这种情况的腰痛是暂时的,休息两三天就会自然缓解。

第二种腰痛是由长期劳损引起的。比如办公室的“久坐”或长期弯腰的上班族,多年来都会造成腰肌劳损,导致腰痛频繁复发,但这种腰痛一般不会放射到腿部.

第三类是众所周知的腰椎间盘突出症。下肢主要疼痛。有的患者说像“爆裂”般的疼痛,仿佛“一根筋在往下拉”;一些患者也会经历它。腿麻、腿冷、尿失禁等症状。

骨科专家:80%的腰椎间盘突出症无需手术,3种方法有助缓解

很多人一说起腰腿痛就紧张,担心会患上椎间盘突出症。为什么会出现腰痛和腿痛?腰椎间盘突出需要手术吗?如何保护腰椎?39健康网特邀中山大学孙中山纪念医院脊柱外科副主任医师彭艳为大家详细讲解腰腿痛、腰椎间盘突出症的诊治。

一、腰腿痛是腰椎间盘突出症吗?

彭艳:腰腿痛的原因很多。需要结合“症状+体检+影像学”来确定病因。

椎间盘是相邻椎骨之间不可缺少的“减震器”。如果没有椎间盘,则椎体是骨对骨的。有了这个“避震器”,我们可以在走路、跑步、跳跃时缓冲来自地面的冲击。

由于椎间盘的灵活性,我们的脊柱可以弯曲和扭曲。与颈部和胸部相比,腰椎间盘最厚,弹性最大。因此,腰部是最容易弯曲和扭曲的。

骨科专家:80%的腰椎间盘突出症无需手术,3种方法有助缓解

腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状,但不一定不是腰腿痛的腰椎间盘突出症。还需根据症状、体格检查和影像学检查综合判断。

据彭燕副主任医师介绍,除了椎间盘突出外,炎症、肿瘤或腰椎管狭窄的压迫也可能引起神经压迫,引起腿麻、腿痛等症状。因此,不能认为腰腿痛一定是椎间盘突出。

那么,当出现腰腿痛时,如何辨别是腰椎间盘突出症还是其他原因引起的呢?

单从症状来看,很难区分病因,因为所有能引起神经压迫的病因都会使患者出现腰痛。通常需要寻找其他证据,通过症状+体检+影像学进行鉴别诊断。

如果患者发烧,或血液检查时感染指数升高,或影像学检查发现有脓液,则表明患者可能是细菌感染产生的脓液压迫神经所致。

如果患者有消瘦变化,如消瘦、食欲不振等肿瘤相关症状,血液检查肿瘤指标高,影像学检查发现占位性病变,则患者可能是肿瘤压迫引起神经压迫。

如果X线片上可以看到患者有腰峡部裂或脊椎滑脱,则患者可能是腰峡部裂、腰椎滑脱,也会造成神经受压,导致腰腿痛。

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二、腰椎间盘突出需要手术吗?

彭艳:首选非手术疗法:物理疗法+药物疗法

对于腰椎间盘突出症,非手术治疗是首选。80%的人可以通过物理治疗和药物治疗来缓解自己,而无需手术。

如果您有轻度腰椎间盘突出症,并且有肌肉痉挛或疼痛,您可以使用手动按摩和热敷来缓解肌肉紧张。

彭艳副主任医师提醒,按摩要在MRI明确诊断的前提下进行,不能盲目进行。尤其不要轻信街边的按摩店,选择正规医院的康复科。按摩可以用手进行,也可以使人瘫痪。

骨科专家:80%的腰椎间盘突出症无需手术,3种方法有助缓解

牵引是缓解椎间盘突出症的一种非常重要的方法。通过牵引,一方面可以打开椎间隙,让椎间盘得到容纳;另一方面,肌肉可以得到放松。牵引对椎间盘突出引起的症状有很好的缓解作用。

此外,针灸或外敷止痛药膏,可缓解大量椎间盘突出引起的腰痛。除了物理治疗,也可以结合药物治疗。

非甾体抗炎镇痛药通常用于通过消除炎症因子来消除疼痛。还有肌松药和神经营养药,可以改善椎间盘突出症的症状。

如果通过物理治疗和药物治疗,超过六周到三个月以上都没有缓解,就要请医生评估是否需要手术。手术治疗包括简单的椎间盘切除术和内固定融合术。

如果椎间盘突出合并腰椎不稳或椎管狭窄,则需要扩大神经管,然后稳定腰椎,俗称“打钉子”。

随着现在的手术技术越来越先进,微创、精准化是大势所趋,未来这种手术可能会越来越精准、细节化、微创化。

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三、有什么方法可以保护腰椎?

彭燕:注意坐姿,不要久坐;避免弯腰;锻炼你的背部肌肉

不良的生活习惯和不正确的工作方式都会导致腰椎劳损。在现在的生活方式中,大多数人都有久坐的习惯:在家经常躺在沙发上,工作时长时间面对电脑,在学校整天坐着看书。

你知道你的腰在不同姿势下承受的压力有多大吗?平躺时,对椎间盘的压力最小,约90kPa;直立时对椎间盘的压力为539 kPa;坐直时,压力达到623 kPa;前倾时压力达到1324 kPa。千帕斯卡。

这就是为什么尽量不要弯腰工作,或者一直弯腰。或许在我们年轻的时候治疗腰椎间盘突出最好的膏药,椎间盘还可以承受这种压力,但是随着年龄的增长,椎间盘的承受力会小很多。

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虽然治疗腰椎间盘突出症的方法有无数种,但最重要的是预防。

1、注意坐姿,不要久坐

首先要注意坐姿,尽量保持直立状态,因为直立时腰椎受力最小。例如,长时间开车或乘车时,要挺直脊椎,尽量避免弯腰,以免增加腰部受力。

其次,不要久坐。现在大多数办公室都使用可移动的电脑椅。当你坐着的时候,你的腰部经常被迫弯曲,这使你的腰部更容易受伤。

建议起床运动一个小时左右,拉伸腰部,做伸展运动,可以缓解腰部长期弯曲造成的疲劳。

2、避免弯腰

二、尽量避免反复弯腰,还要避免反复弯腰搬重物。因为在弯腰的过程中,或者弯腰搬运重物的时候,除了垂直重力之外,弯腰还会进一步增加腰椎的受力。

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另外,当你突然弯腰起身时,可能会导致人体背部的韧带断裂,导致椎间盘突出。因此,在移动东西时,应蹲下并伸直腰部将其抬起,以最大程度地减少对腰椎的压力。

做一些需要用腰的动作时,要做好活动的准备。突然的用力很容易导致椎间盘急性突出。临床上治疗腰椎间盘突出最好的膏药,因活动准备不充分而突然提重物,导致腰椎间盘突出,进而导致椎间盘破裂的案例不在少数。

3、锻炼背部肌肉

第三,通过背部肌肉的锻炼,增强腰椎抵抗疲劳的能力。即使腰椎出现了一些退化,如果背部肌肉强壮,也可以对腰椎产生更好的支撑。

但需要注意的是,活动前一定要做热身运动。突然的运动很容易导致椎间盘突出。

原创文章,作者:岑武,如转载请注明出处:岑武