国家卫生健康委员会发文医院服务体系建设实践2.1公立医院互联网医院

2019年12月,湖北省武汉市爆发新型冠状病毒肺炎疫情。随着疫情的发展,武汉各大医院发热门诊人满为患,发热患者无法得到及时救治。同时,交通堵塞也给慢性病患者的随访带来了新的挑战。为满足发热患者的就诊需求和慢性病患者随访和用药的迫切需求,国家卫生健康委下发文件,鼓励开展互联网诊疗开展疫情防控工作。疫情爆发后,华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“我院”)反应迅速,运用“互联网+医疗”模式,在全国率先开设“新冠肺炎网上发热门诊” . 、妇产科等,在疫情最紧迫的情况下开通“视频问诊”和药品邮寄服务。互联网诊疗服务模式减少线下接触和人员聚集,降低医患感染风险,成为疫情防控的重要手段之一。随着疫情防控常态化,互联网诊疗服务已成为医疗机构医疗服务的重要组成部分。

1.公立医院互联网医院概述

互联网医院是实体公立医疗机构新增的第二个名称。据统计,目前我国有1600多家互联网医院,实体医院已远远超过企业主导的互联网医院。公立医院互联网医院的定位主要是将实体医疗机构的业务向互联网延伸,实现传统线下诊疗服务的互联网化,有效打通线上医疗服务和线下医疗流程,建立预诊覆盖。诊断、诊断和诊断 后者是线上线下一体化的医疗服务模式。公立医院互联网医院建设的目的是利用公立医院线下医疗资源,以患者为中心优化服务流程,为患者提供在线诊疗服务,节省患者就医时间和成本;医生利用自己的碎片化时间进行在线问诊,进一步加强医患沟通,释放医疗资源,提升医院服务价值和能力,扩大服务范围。

2.公立医院互联网医院服务体系建设实践

2.1 公立医院互联网医院建设思路

公立医院互联网医院如何制定规划,如何拓展新型互联网诊疗服务,进一步提升医院服务能力,是互联网医院常态化发展时期面临的新问题。互联网医院的主要业务内容包括各类医疗机构的医务人员通过互联网直接为患者提供诊疗服务,以及医疗机构的医务人员通过远程方式为其他医疗机构提供诊疗技术支持服务。提出以下互联网医院服务体系规划思路。

2.1.1 平台化。互联网医院要构建统一的医疗服务平台、患者平台、管理平台,保障互联网诊疗过程中医护人员与患者之间文字、图片、语音、视频信息的交互交流,医疗信息的存储。过程记录。

2.1.2 集成。互联网医院要构建涵盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。公立医院互联网医院建设必须依托实体医院资源,提供线上线下一体化服务。

2.1.3 协作。互联网医院建设必须依托公立医院的中心辐射能力,支持医联体、社区医院等互联网医院入驻互联网医院的协同服务模式,构建区域医疗远程医疗、远程诊断等协同服务模式。

2.1.4 聪明。互联网医院建设要充分利用新技术、人工智能赋能,提升医疗服务和管理能力。

2.2 公立医院互联网医院服务系统规划

公立医院互联网医院服务体系建设必须立足公立医院定位,首先服务患者,发挥区域中心医疗机构在区域内的作用,同时推进国家分级诊疗的要求。诊疗政策。我院提出了如图1所示的互联网医院服务系统方案。(1) 搭建互联网医院服务平台,为患者提供医疗服务平台、患者管理平台、在线诊疗平台、第三方平台等.,并提供智能医疗服务、在线随访咨询、在线处方、以及云复查、药品邮寄、健康教育等全流程服务体系,

图1 互联网医院服务平台建设实践

2.3 公立医院互联网医院服务体系建设实践

在医院信息化总体建设方案的基础上,坚持以患者为中心建设互联网医院服务体系,借助互联网扩展服务范围,构建如图所示的互联网医院服务体系框架2.

图2 互联网医院服务体系建设

2.3.1 优化服务惠民。智慧门诊基于患者手机移动终端,构建覆盖患者诊前、诊中、诊后的智慧医疗服务,实现在线建档、智能诊断指导、预约挂号、智能导航、智能问诊、智能分诊、在线定居点和医疗服务。技术预约、报告查询、电子发票、自助录取等全流程智能服务;在线门诊通过手机随时为患者提供图文、音频或视频会诊,医生利用碎片化时间在线接诊患者,为患者提供在线到门诊开药、检查、检查、治疗、入场证和其他服务;网上药店提供网上开处方、云审核处方、邮寄服务,为患者提供非接触式药房服务。

2.3.2 提升智慧服务水平。慢性病管理利用互联网为慢性病患者、手术出院患者、孕妇、脑卒中康复患者提供健康监测和管理,定期在线指导和评估综合医疗服务;健康管理面向患者全周期健康管理,从检测、评价、干预、监测四大方面对患者的健康进行管理,实现数字化健康管理的闭环;健康教育利用互联网建立医院、医生和患者之间的联系,定期向患者推送出院指导、饮食教育等健康教育知识。为患者提供可靠的健康教育服务。

2.3.3 创新分级诊疗模式。构建协同医疗和远程医疗业务模块。针对医疗服务和医疗机构,协同医疗利用互联网为医联体和社区医院提供预约挂号、预约检查、预约预约、双向转诊等开放平台,方便社区老年患者就医需求; 远程医疗为医联体医院提供远程会诊支持、远程MDT、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、远程检查等远程医疗服务。

公立医院互联网医院服务体系构建统一的患者入口、医疗入口、管理入口,同时融合人工智能等技术的创新应用开展业务。对互联网医院公立医院的医疗质量和医疗行为进行监管,是构建互联网医院业务长效运行机制的基石。保障患者互联网医疗的安全,是互联网医院服务体系最基本的要求。因此,公立医院互联网医院服务体系的建设离不开公立医院的本质功能。根据医院的实际情况,

3.公立医院互联网医院建设成效

2019年,我院全面打通患者就诊、就医、缴费、查看报告等全流程。医院于2019年7月开始探索互联网诊疗服务,主要提供在线图文咨询服务。随着疫情进入防控常态化时期互联网 医院建设,我院互联网医院进入新的发展阶段,实现线上线下医嘱互通,打造“云门诊”、“线上线下一体化”互联互通”和“慢病管理”为一体的互联网医疗服务闭环。2021年1-7月,我院互联网医院月工作量逐月增加,表明患者正在逐渐接受在线咨询的模式;医院月均处方寄送率为46%,有待进一步提高;每月在线医院检查申请表逐月增加,表明患者对在线医疗模式的接受度正在逐步提高。

4.讨论

4.1 公立医院互联网建设对医院管理运营的影响

4.1.1 助力疫情防控。面对重大突发公共卫生事件,公立医院利用在线诊疗方式和新型医疗服务模式互联网 医院建设,突破时间地域限制,减少线下接触和人员聚集,避免长时间排队等候。减少医患,降低交叉感染风险,提高就诊效率和门诊医疗服务能力,是特殊时期线下医疗资源的重要补充。

4.1.2 补充线下医疗。随着疫情防控的常态化,对于医院来说,线上医疗服务模式形成了新的返程患者救治流程:患者在线开展随访、医生在线下单、药品邮寄到家、检查后预约。去医院检查一下。报告发出后,您可以在线找医生查看结果并给出后续治疗方案。有效缓解线下诊疗压力,同时形成对复诊患者的持续服务。

4.1.3 优化资源分配。互联网医院的建设将大大扩展医院的医疗服务能力,避免闲置医疗资源,将医院有限的资源集中在重点人群的救治和护理上,提高医疗资源配置效率,增加医院收入,使医院收入结构发生变化,通过推进互联网医院建设,控制运营成本,提高资源利用率,将互联网医院的发展作为降低医疗成本的手段。

4.1.4 推进分级诊疗。公立医院要发挥区域中心作用,形成区域分级诊疗体系。通过医院互联网网络,扩大了医院服务范围。同时,可为患者提供持续的诊断后服务。当患者需要来医院时,通过可以提前在线与医生沟通,然后再确定自己生病后是否需要来大医院,这实际上推动了公立医院分级诊疗的发展。

4.2 公立医院互联网服务体系建设中存在的问题

4.2.1 如何调动医生的积极性。疫情期间,由于特殊时期医生积极性高,随着线下医疗服务的恢复,医生提供互联网医疗服务的热情有所下降,主要是线下患者增多,医生时间不多;其次,互联网医院挂号费、会诊费、诊断费等费用相对较低;最后,需要有合理的绩效考核机制,才能有效调动医生的积极性。

4.2.2 互联网医院的价格体系。疫情期间,国家出台相关互联网医院价格政策,主要集中在随访问诊费、远程会诊、远程监护、远程诊断四个方面。各个地区的后续咨询费用都有明确的价格体系。目前主要分为三大类:明确互联网诊疗项目价格、实行线上线下统一价格、普通门诊实行线上参考价格。各地政策执行进度不一,导致各地互联网医院价格体系不一。

4.2.3 互联网医院医保结算。通过对互联网医院处方执行数据的分析发现,网上处方的执行率在50%左右,大部分处方外流,而网上查药的执行率只有80%。经过分析,发现主要是互联网医院。医保支付的便利性仍有待提高。

4.2.4 拓展新业务困难。互联网医院的运营涉及市场开拓。如何吸纳病人,依靠医院自身经营,存在各种难点。互联网医院能否与第三方运营公司合作,能否加快出台方案,引导本地人加快进度,目前尚无明确政策。

4.3 公立医院互联网服务体系建设建议

4.3.1 完善公立医院互联网医院运营管理机制。医院应认识到互联网医院是医院医疗服务的重要补充。医院应建立完善的互联网医院管理组织架构,负责互联网医院运营管理、流程体系建设、质量控制、业务拓展等工作,在完善的运营管理机制和系统建设团队的支持下,将不断改善患者体验,同时提高医疗资源效率和医疗服务质量,构建全方位、全流程的医疗服务体系。

都是基于互联网进行的。服务,服务医联体医院,为患者节省大量时间和经济成本。